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尊敬的居民朋友：

習(xí)近平總書記強調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位、全周期保障人民健康”。黨的二十屆三中全會對醫(yī)療保障領(lǐng)域重大改革任務(wù)進行全面部署。市委、市政府深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神和黨的二十屆三中全會精神，堅決貫徹黨中央決策部署和省委工作安排，扎實踐行以人民為中心的發(fā)展思想，牢記囑托、感恩奮進，解放思想、奮發(fā)進取，著力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)新推出了“惠唐保”、“長護險”政策，構(gòu)筑了唐山人民專享的多重醫(yī)療保障體系，持續(xù)擦亮“英雄城市·大愛唐山”品牌，為加快“三個努力建成”“三個走在前列”步伐，奮力譜寫中國式現(xiàn)代化建設(shè)河北唐山篇章提供了堅強保障。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和“長護險”、“惠唐保”正處于集中繳費期，現(xiàn)將有關(guān)事項提示如下：

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策和繳費流程

1.繳費標準。2025年度我市居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年430元(基本醫(yī)保費400元、長期護理保險費30元)。居民醫(yī)保與長期護理保險費一并征收。

2.實施大病保險待遇激勵機制。自2025年起，連續(xù)參加我市居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，每年提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額2000元；如當年未發(fā)生醫(yī)保費用支出，則在下一年度提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額2000元。

3.設(shè)置待遇等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個月，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎(chǔ)上再增加1個月的變動等待期。待遇等待期間不能享受醫(yī)保待遇。例如：×××未繳納2025年度的居民醫(yī)保費，2025年底繳納了2026年的居民醫(yī)保費，那他2026年享受居民醫(yī)保待遇時間為2026年4月1日-12月31日。

4.按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。住院待遇：政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右，醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~達到每人每年30萬元；門診待遇：參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用政策范圍內(nèi)報銷比例50%，報銷額度按繳費年限從50元-140元；大病保險待遇：無需另行繳費，患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用通過城鄉(xiāng)居民大病保險進一步保障，大病保險基金年度最高支付限額每人每年最高36萬元（含最高6萬元的待遇激勵資金）；生育醫(yī)療待遇：對符合國家和省、市計劃生育政策的參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育（含7個月以上引產(chǎn)）住院醫(yī)療費用實行限額補助，補助標準最高為1500元。

5.參保繳費途徑。（1）線上繳費渠道：河北省內(nèi)開通了職工醫(yī)保個人賬戶共濟參保繳費功能，職工醫(yī)保個人賬戶可以為在河北省內(nèi)參加居民醫(yī)保的家庭成員繳納參保費用?？蛇x擇“河北智慧醫(yī)保”微信公眾號、國家醫(yī)保APP居民醫(yī)保繳費入口申報共濟繳費。居民醫(yī)?？赏ㄟ^“河北稅務(wù)”微信公眾號、“冀時辦”APP、云閃付APP、微信“城市服務(wù)”、支付寶“市民中心”、各合作銀行等方式繳費；（2）線下繳費渠道：可就近在辦稅服務(wù)廳或合作銀行窗口辦理繳費。

2025年度居民醫(yī)保集中參保繳費至2024年12月28日截止。待遇享受時間為2025年1月1日至2025年12月31日。

二、“惠唐保”相關(guān)政策和繳費流程

“惠唐保”是由政府指導(dǎo)、保險公司承保、純公益普惠性商業(yè)健康補充醫(yī)療保險。在保持“低保費、無門檻、高保額、保障全”的基礎(chǔ)上，對2025年度產(chǎn)品進行了全新設(shè)計、惠民升級，推出了兩款產(chǎn)品（129元基礎(chǔ)版、99元青少版），其特點為“簡、降、增、惠”。

1.“簡”：簡化產(chǎn)品條款。不再區(qū)分醫(yī)保目錄內(nèi)和外，按醫(yī)療費用總額賠付，最高保障額度200萬元。

2.“降”：降低起付線。連續(xù)參保、家庭（團體）參保人員起付線最低可降至1.5萬元。

3.“增”：新增住院補貼、日間照護補貼。保險期間內(nèi)住院累計總花費金額達到5000元以上，可享受100元住院補貼一次。符合條件的參保人還可享日間照護補貼。

4.“惠”：家庭（團體）參保、連續(xù)參保優(yōu)惠多多。除報銷門檻低外，家庭單成員可享共享免賠額優(yōu)惠；特定情況下家庭單青少版參保人可享普惠版所有責(zé)任保障。為減輕參保人員負擔，在浦發(fā)、平安、中信、光大、交通、唐山銀行等金融機構(gòu)指定渠道新辦信用卡或三代社保卡，繳納“惠唐保”費，可享有部分優(yōu)惠，市民朋友可自愿選擇辦理。

5.參保繳費時間及途徑。登錄“惠唐保”微信公眾號或“幸福唐山APP”繳費，集中繳費期至2024年12月31日截止，待遇享受時間為2025年1月1日至2025年12月31日。

依法參加城鄉(xiāng)居民基本參保是您的義務(wù)，自愿參加“惠唐保”是您的權(quán)利。距集中征繳期結(jié)束還有不到40天的時間，請您按時參保繳費，避免因錯過居民醫(yī)保集中征繳期產(chǎn)生待遇等待或發(fā)生大病給家庭造成經(jīng)濟負擔。我們倡議為兒女參保獻愛心、為父母參保獻孝心、為自己參保求安心，為您和您的家人撐起一把健康保障大傘。

注：詳細醫(yī)保相關(guān)政策請掃描下方二維碼進行查詢。

 高新區(qū)社會事務(wù)局 

（醫(yī)療保障局） 

2024年11月